Десятый фильм франшизы «Пила» напрямую связывается с первыми частями, возвращая зрителей к истокам легенды. Джон Крамер, предполагая, что ему осталось жить несколько месяцев, едет в Мексику на рискованную экспериментальную операцию. Врачи обещают ему исцеление, но обман быстро вскрывается: клиника — мошеннический проект, обирающий отчаявшихся больных.
В престижном округе Рослин, где цены на жильё напрямую зависят от рейтинга школы, директор Фрэнк Тассоне — фигура почти мифического масштаба. Под его руководством старшая школа превратилась в образцовое учреждение: выпускники поступают в топовые университеты, финансирование стабильно, а родители готовы на всё, чтобы их дети здесь учились.