Десятая часть культовой серии «Пила» выходит в объёмном формате, кардинально меняя визуальный и эмоциональный опыт для преданных фанатов. События разворачиваются сразу после финала второй части, где жертвы, сумевшие выбраться из изощрённых испытаний, сталкиваются с не менее тяжёлой задачей — побороть психологические травмы.
Семья Медди всегда была связана с экстремальными видами спорта: отец с детства привил дочери любовь к скалолазанию, и 12-летняя девушка уже успела показать немало впечатляющих результатов на тренировках. Всё меняется после очередной неудачной попытки покорить сложную вершину: мужчина падает, получает тяжелые травмы и остаётся прикованным к инвалидной коляске с параличом нижней части тела.