Десятый фильм франшизы «Пила» напрямую связывается с первыми частями, возвращая зрителей к истокам легенды. Джон Крамер, предполагая, что ему осталось жить несколько месяцев, едет в Мексику на рискованную экспериментальную операцию. Врачи обещают ему исцеление, но обман быстро вскрывается: клиника — мошеннический проект, обирающий отчаявшихся больных.
События фильма разворачиваются после жестокого убийства родителей 9-летней Кат, которая сумела скрыться от преступников и найти убежище у дяди в Чикаго. Дядя, бывший наемник, обучает девочку всему, что нужно для выживания в преступном мире, и уже с 15 лет она начинает работать профессиональной убийцей, специализируясь на высокорисковых заказах против представителей криминального мира.